心肌梗塞

一家五口

由臺大急診室轉入加護病房的五十多歲男性患者老黃，住院時血壓為90/60 mmHg，心跳只有四十幾下，症狀包括：胸痛、胸悶、冒冷汗、呼吸困難、四肢冰冷及休克，經王復蘇醫師臨床診斷為「急性下壁心肌梗塞合併完全性房室節傳導阻滯」，患者老黃意識不清，呈現昏迷現象。 

當時情況緊急，王復蘇醫師立刻將患者送到心導管室，準備安裝人工節律器，在搬運患者移動至導管室的診察桌時，老黃的妻子淚流滿面，緊握王復蘇醫師的雙手，不斷地哀求：「王醫師！拜託！拜託！請盡全力搶救他！我們一家五口全靠他來維持生活…」當時在旁陪同這位婦人的，就是三個驚慌失措的孩子。

身為心肌梗塞患者的主治醫師，王醫師深感急救責任之重大，從晚上十一點開始進行手術，一直到半夜二點才完成人工節律器的安裝，老黃心跳已經可以提升到每分鐘70次左右；清晨三點，將他送回加護病房休息，爾後在加護病房住了將近一個月，終於在住院的第二十二天，心臟節律再度恢復正常，病情逐漸好轉，從此無需仰賴人工節律器了。

事隔五年之後，有一天有位歐巴桑匆忙地闖入王復蘇醫師在臺大醫院看病的診間，她面帶微笑地向王醫師問候：「王主任！你還記得我嗎？我就是患者老黃的太太，目前我在臺大內科病房擔任清潔工友，打聽到你今天要來臺大看診，特別專程趕來謝謝你！老黃他目前一切安好，感激你救了他一命，也救了我們全家。」她那燦爛的笑容，彷彿代表著全家人的快樂，王復蘇醫師看見她老公因痊癒再生，一家五口幸福美滿，衷心地祝福老黃一家人闔家平安。

颱風天的急診室

王復蘇醫師過去在康寧醫院擔任心臟內科顧問醫師的第一個月，就碰上當時讓內湖地區嚴重淹水的納莉颱風；當納莉颱風降臨前一天的黃昏，天空正飄著細雨，王復蘇醫師剛從醫院離開，想搭乘計程車回家，等了將近十五分鐘，才攔到一部計程車，但是司機因爲聽到要回臺北市區而拒載，王醫師只好繼續佇立在雨中，等待下一台空車。

大約五分鐘之後，王復蘇醫師的手機響起，原來是康寧醫院急診室來了一位疑似急性心肌梗塞的婦女，王醫師連走帶跑地趕回現場，檢視完心電圖以及心肌酵素的檢驗報告後，確定為急性前壁心肌梗塞。當時婦女已經呈現休克狀態，血壓降至90/60 mmHg，意識屬於半昏迷階段，從胸痛發作到她抵達至急診室就醫，過程僅僅四個小時，還在黃金時間之內，王復蘇醫師當機立斷從靜脈血管注射血栓溶解劑(t-PA)，剛打完血栓溶解劑之後，床邊的監視器開始出現心室頻脈，於是立刻予以人工心臟電擊，在短短半小時之內，電擊了十二次，同時進行人工心肺復甦術，整整搶救二個多鐘頭，才把婦女從鬼門關救了回來，血壓恢復到120/80 mmHg，於是轉入加護病房，繼續接受治療。

這位五十歲左右的婦女在加護病房的期間，繼續接受抗凝血劑肝素(Heparin)的連續點滴輸液灌注法，長達二十四小時，很不幸地靜脈注射外漏，造成左上肢巨大血腫(Hematoma)發生，還好及時發現終止抗凝血劑，給予冰敷及黃藥水敷料治療，血腫的現象才獲得緩解。在加護病房治療一週之後，病情趨於穩定，終於可以轉至普通病房，追查其病史發現她具有糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、不運動等等危險因素，難怪會得到心肌梗塞。

在納莉颱風來臨的接下來三天之內，陸陸續續住進了三位急性心肌梗塞患者，其中二位是企業界老闆，另一位是義消小隊長。颱風肆虐臺北市，康寧醫院加護病房也不得安寧，王復蘇醫師光二個晚上就接到五通緊急電話，幸好在加護病房醫護團隊的通力合作之下，這四位患者全部平安出院!

心電感應

王復蘇醫師在擔任中祥醫院顧問醫師時，平時都是早上10點左右進辦公室，有一天突然心血來潮，特別提早半小時抵達醫院，剛下車走入候診區，就接到六樓人事主任打電話下來，向王復蘇醫師提及新來的總務主任因為身體不舒服，目前人在板橋某醫院，被診斷為急性胃炎後，想要轉回中祥醫院請王復蘇醫師高診。

王復蘇醫師請總務主任帶著心電圖及抽血資料迅速趕回本院，隔了十多分鐘，這位總務主任躺在中祥醫院急診室的病床上，臉色蒼白、直冒冷汗、呼吸困難、四肢冰冷，而且表示心臟胸前區及上腹部出現壓迫感，好像有什麼東西緊縮在一起，極度難受。 

王復蘇醫師檢視總務主任在板橋某醫院的第一張心電圖，其胸前導程已經出現超急性的T波，到了中祥醫院作了第二張心電圖，才事隔一個小時，其胸前導程已經出現異常的QS波，所以急性心肌梗塞的診斷當場確定，立即讓他使用硝化甘油舌下口含片，並且服用三粒100毫克的阿斯匹靈，然後聯絡新光醫院心臟內科程主任，準備為他作緊急心導管檢查。

總務主任於當天早上十一點抵達新光醫院急診室，中午十二點半由程主任親自操作心導管，發現他左前降支的血管有長達1.5公分之長條型堵塞，其堵塞的程度為百分之百，程主任只好連續為他安裝三個支架，才把這條冠狀動脈打通，及時挽救一條寶貴的性命。

這位總務主任才40歲出頭，個性急切，追求完美，平常是個老煙槍，血壓偏高但未治療，還有兩側嚴重腎結石，合併高尿酸血症及輕度腎功能不全，總務主任這次心臟病首次發作，幸好碰到王復蘇醫師當天提早抵達醫院，並堅持作第二張心電圖，即時做出正確的診斷，迅速將他轉到大型的教學醫院，在黃金時間之內，心導管專家十分耐心地為他重新打通了阻塞的冠狀動脈，恢復了左心室心肌的血流灌注量，重建心臟幫浦的功能。

對王復蘇醫師來說，病患與醫師之間常常存在著一種說不出的緣分，因緣具足，則藥到病除；因緣際會，則逢凶化吉。王復蘇醫師與總務主任，應該就是彼此有著很好的緣分，才能化解心肌梗塞的危機。

心肌梗塞的風暴

74歲葉先生是王復蘇醫師多年好友，本身無心臟病史，民國108年12月11日發生胸悶胸痛、臉色蒼白，和頭暈目眩等症狀，由於白天發作持續至傍晚仍未改善，由家人攙扶下至宜興診所報到。

王醫師立即量測葉姓患者血壓，此時降至96/ 60 mmHg，心電圖檢查發現胸前導程(V4, V5, V6) 呈現ST線段明顯下降(>2mm)，心臟超音波檢查發現左側壁收縮減弱，患者已出現呼吸困難、反應遲緩與眼前發黑的心因性休克現象，王醫師高度懷疑為心肌梗塞，開立轉診單，緊急將病患送至臺大醫院急診室。

臺大醫院接獲王復蘇醫師轉診單，經抽血報告確診為心肌梗塞，立即安排至心導管室檢查，確認患者一條冠狀動脈為先天性退化，另外兩條冠狀動脈已完全阻塞，院方考量裝置支架效果有限，經患者同意進行冠狀動脈繞道手術治療。進入開刀房時，葉姓患者已呈現中度昏迷，緊急裝置2套葉克膜急救，手術總共進行12小時，病患搶救成功，並入住加護病房，一週後順利出院。

後來，葉姓患者至臺大醫院回診，身體已大致恢復，致電給當初當機立斷的救命恩人王復蘇醫師，陳述完整的急救歷程，仍記憶猶新，關關難過關關過，患者從鬼門關逃過一劫，能順利返回家中，享受天倫之樂！

由於葉姓患者當初並未意識病情嚴重度，以及未有就醫的意願度，好在家人堅持之下，避免不幸事件發生。王醫師提醒，若出現不明原因的持續性胸悶胸痛，合併昏厥、呼吸困難與休克等症狀，務必給心臟專科醫師鑑別診斷，以免延誤急救時機，喪失寶貴生命!