• 關於心房顫動
心房顫動 (Atrial Fibrillation, AF) 是一種不規則跳動,造成心房無法同步收縮,是老年人最常見的心律不整。當心房肌肉未正常收縮,血流減慢並滯留在心臟腔室內,形成血栓。當血栓鬆脫後,會隨著主動脈流向大腦,導致缺血性腦中風。
 
 
  • 心房顫動類型
根據發作時間的不同,心房顫動可分為三種類型:  
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類型 敘述
陣發性 時有時無,發作持續時間不超過七天。
持續性 發作持續時間超過七天,可以透過藥物或電擊恢復正常心律。
永久性 發作持續時間超過一年,無法透過藥物或電擊恢復正常心律。
 
  • 杏林春暖小故事
 

突發性心房顫動

涂先生,57歲,某個週末夜晚當他在看電視的時候,突然覺得心臟跳得很亂,忽快忽慢很不舒服,涂先生就躺在床上休息,但是心悸胸悶的現象持續整晚,所以他整個晚上都睡不好,隔天一早就趕到當時在仁康醫院的王復蘇醫師診療。

當天早上初診時,涂先生在聽診時確實發現有心律不整,心跳是每分鐘128次,係屬不規則性的不規則(Irregular irregular),於是王復蘇醫師為他安排心電圖、胸部X光、甲狀腺荷爾蒙檢測以及霍特氏心電圖,結果證實涂先生有突發性心房顫動,由於他的心跳過速,於是王復蘇醫師為他開立毛地黃0.25毫克,將之稀釋在20毫升生理食鹽水中,緩慢地由靜脈注射,然後再開立口服心利正(Rytmonorm),一天三次,一次一粒,讓他帶回去服用,並安排下週回去複檢。

涂先生第二次門診就醫,心跳已經恢復正常竇性節律,再也不會抱怨心悸、胸悶以及呼吸困難,心跳每分鐘78次,血壓也由上次110/70 mmHg 恢復至130/90 mmHg。他十分感激醫護團隊及時適當的處置,能夠藥到病除。王復蘇醫師還告知涂先生甲狀腺荷爾蒙的數值正常,霍特氏心電圖並無心肌缺氧的現象,王醫師進一步建議他應該避免刺激性的飲料,例如:咖啡、茶葉、可樂、酒精等,並且少作彎腰提重的動作,絕對禁止熬夜,生活作息必須十分規律。

美國總統老布希也曾經罹患突發性心房顫動,甚至為了他是否要使用人工電擊器,還緊急召開國家安全會議,因為心臟電擊器進行之前,要施打麻醉藥,總統一旦被麻醉之後,誰來代理,復行視事,這也是一個嚴肅的問題。最後沒人敢負責任,還是選擇藥物治療來控制布希總統的病情。
 

心房顫動

清晨三點半,王復蘇醫師突然間清醒過來,當時覺得心跳很亂,忽快忽慢,偶爾會有一、二個跳動,強力撞擊胸壁,於是王復蘇醫師只好下床洗臉刷牙,到書房看文獻,寫文章。一直到早上七點,因胸口悶悶的,再回去睡覺,睡到八點,才準備去上班。

當時到了中祥醫院,醫檢師幫忙為王復蘇醫師作心電圖,結果證實是心房顫動,這是王復蘇醫師首次藉由心電圖抓到心房顫動的證據。於是王復蘇醫師開始自己幫自己看病,首先服用一粒Amiodarone(Cordarone),到了早上九點半再服用一粒,直到早上十一點再服用一粒,在這期間還注射0.5毫克的毛地黃並用20毫升生理食鹽水稀釋,一直到下午一點半心跳節律才回復正常。

由於平時王復蘇醫師有輕度心律不整,可是每次作心電圖檢查,僅僅發現少許的心房提早收縮,所以自己也就不在意,沒想那陣子去廣州東莞演講實在太累,再加上回國之後,咖啡與紅酒的攝取較為頻繁,以至於產生嚇人的心房顫動。發作的當天早上,王復蘇醫師還為二十五位病患看診後才稍加休息,王醫師暗自思量:如果真有不測,倒在診察桌上,也是一件光榮的事情,就好像驍勇善戰的士兵戰死沙場,是何等地榮耀。

臨床上心房顫動分為三種。第一種,「突發性心房顫動」,大多在幾個小時內自行消失;第二種,「持續性心房顫動」,發作期間起過七天以上,大多需要藥物治療或電燒治療;第三種,「永久性心房顫動」,發作期間超過一年,需要用射頻電燒方法才能控制下來。

醫界人士探索心房顫動發作的原因,與飲用含咖啡因的飲料有關,酒精也絶對要避免,不要熬夜開車,維持良好的睡眠品質,清晨起床小心溫差驟降。王復蘇醫師建議每天從事三十分鐘中度的有氧運動,徹底檢查自己是否罹患冠心病、腦中風、高血壓、慢性阻塞性肺病等潛在性疾病,應早期請專科醫師診療。